科普讨论 | 跑个马拉松引发横纹肌溶解而形成酱油尿 可能导致肾衰竭?

微博上看到的一篇关于跑马拉松导致酱油尿的案例(来源@协和医生Do先生):

有个事情可以给大家提个醒。

如今各地的马拉松赛事开展的如火如荼。我一个高中同学前段时间就报名参加了一个半程马拉松,想着借这机会活动活动。哪知道跑完步之后就感觉非常不舒服,不仅下肢酸痛,乏力恶心,尿液还变成了酱油色。

他发消息问我要不要紧,我一问才知道原来他平时工作比较忙,运动的机会比较少,这次是为了完赛强撑着跑下来,没想到跑完之后更不舒服。我说你最好去医院检查一下,可能发生了横纹肌溶解。

可乐尿

可乐尿

结果他到了医院一查,好家伙!血肌酐、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等指标都严重超标了。医生考虑是横纹肌溶解症,如果处理不及时还可能导致急性肾衰竭。

我朋友就很不理解,明明运动是好事,怎么会横纹肌溶解呢?

横纹肌主要附着在骨骼上,受神经支配,协助我们完成各种日常的运动。横纹肌溶解综合征(RM)是由于肌肉损伤引起横纹肌破坏和崩解,导致包括肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等肌细胞内的成分进入细胞外液和血循环的一组临床综合征。大量的肌红蛋白进入血液后,需要通过肾脏进行代谢掉。而一旦超出肾脏的排泄能力,就会堵塞肾小管,引起肾损伤、肾衰竭。据统计,大约有10~60%的RM患者会发生急性肾损伤。

有的人可能要问了,那么多人跑全马、半马,运动量是一样的,为什么他们就没有发生横纹肌溶解呢?是这样的,如果是平时长期坚持锻炼,那么你的肌肉细胞就会逐渐适应这种高强度代谢的状态,而如果是平时对肌肉细胞没有训练到位,它就容易一时半会“hold不住”如此高强度的代谢,最后就“自爆”了。

除了过量运动,像极端体温(高热、低热)、肌肉长时间受挤压、电击等都可能引起横纹肌溶解。所以,运动要循序渐进,量力而行。如果有感到不适,应该立刻停止运动,适当休息。

这里可以记住横纹肌溶解综合征典型的“三联征”:肌痛、肌无力、深色尿(可乐尿),一旦出现相关的症状,应该及时就医。

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参考文献:
郑宁,张永利.横纹肌溶解症的临床研究进展.大连医科大学学报,2019,41(1),77-88.

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